​医药费报销申请书范文

医药费报销申请书范文

医药费报销申请书

尊敬的XXX部门：

本人XXX，现就我因XXX原因产生的医药费用提出报销申请，现将具体情况详述如下，恳请贵部门审批。

个人基本情况

申请人：XXX（此处为您的具体姓名，无需再做增加信息动作。）

所在部门及工作岗位：（提供贵公司在本所担当的相关业务职事和相关，指出在该企业内部的关键）个人医/生卡的缴费报销数额说明在该所有媒体（单位）工作的时间和在该公司中承担的职责等详细信息。

医药费用产生原因及过程

本人因XXX（如疾病名称、工伤等）情况需要就医治疗，从XXXX年XX月XX日开始，先后在XXX医院、XXX诊所等医疗机构进行了相关的诊断和治疗，由于病情严重，需要进行多方面的检查和药品治疗，从而产生了以下医药费用：

1、诊疗费用：在医疗机构进行各类检查的费用共计XX元，其中包括血液化验、X光检测等必要的医疗检测费用。

2、药品费用：由于所患疾病的性质需要服用大量药物进行治疗，本人先后在各大药店和医疗机构购买药品，总计金额达到XX元。

3、住院费用：由于病情严重，本人在XXX医院住院治疗，共计XX天，产生了住院费用共计XX元。

申请报销的医药费用明细

根据以上所述，本人在相关医疗机构的检查和治疗产生了各项医药费用如下，明细为：（依据实况详尽填写每个医院的单据及其附加证据），主要罗列涉及各个医/院医/诊消费票据等信息，（且需要将主要详细的开销情况进行梳理、分门别类进行清晰列举），涉及内容可包含如医生治疗费、药物费用、检验检查费、护理费等类别并请加以准确数量与价格的注解（如下）。

报销申请理由及依据

本人深知公司对于员工健康问题的关心与支持，且本人在任职期间一直认真履行工作职责，积极为公司发展贡献力量，此次因病产生的医药费用较大，对个人及家庭都带来较大的负担，鉴于此，恳请贵部门审核此次提供的证据后进行全额报销处理或给予一定程度经济帮扶的支持以减少其部分花费承担额等减免提议具体文字备注.对事先在这所需扣予在实习技能考核过程中缴纳的医药费及实际费用扣除的部分也予以补发报销.请审批领导能够审批此项申请.同时感谢公司对于本人的关怀与支持！

相关附件及证明材料

为了更好地说明和证明本人的医药费用申请情况，本人已附上以下相关附件及证明材料：

1、医院诊断证明书：证明本人因XXX（疾病名称）需要进行诊断和治疗。

2、各类医疗机构的收费票据：详细列出各项医药费用的金额和明细。

3、处方笺及药品购买凭证：证明本人所购买的药品和数量。

4、其他相关证明材料：如住院记录、手术记录等。

在此，本人再次恳请贵部门能够审慎审核本人的申请材料和证据，并给予全额报销或部分减免的批复，对于贵部门的关心与支持，本人深表感激！也希望公司能够继续关注员工的健康问题，为员工提供更好的医疗保障和福利待遇，祝愿公司事业蒸蒸日上！

此致

敬礼！

申请人：XXX（签字）

联系电话：XXX-XXXX-XXXX（此处填写个人联系电话）

日期：XXXX年XX月XX日（此处填写提交申请的日期）

是本人的医药费报销申请书范文，请贵部门审批并给予支持！谢谢！